星期三, 七月 24, 2019
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低位水囊应用于足月妊娠引产中的临床分析

    目的分析低位水囊在足月妊娠引产中的临床应用效果。方法随机将152例产妇分为对照组和观察组,各76例,对照组采用普通静滴催产素引产,观察组采用低位水囊加静滴催产素引产,比较两组引产效果。结果观察组引产总有效率为97.3%,明显高于对照组的85.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低位水囊进行引产痛苦小,操作简单,安全性高,且降低了剖宫产的概率,促进了自然分娩,对母婴不会造成不良影响,减少产后出血以及新生儿窒息率。    关键词 低位水囊; 足月妊娠; 催产素; 引产    中图分类号 R719.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)25-0139-02    静滴催产素产程过长,易造成产妇子宫血管收缩,导致胎儿血供不足,使胎儿宫内窘迫,增加了阴道助产率以及剖宫产率,低位水囊引产是将低位水囊置放在产妇宫颈内,在子宫下段和子宫颈进行压迫,通过机械性刺激宫颈管,使子宫收缩从而终止妊娠1。低位水囊用于足月妊娠引产,对母儿预后影响无显著性差异,是一种安全有效的方法。2011年1月-2012年12月笔者所在医院对76例足月妊娠产妇使用低位水囊引产,效果令人满意,现将结果报道如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院引产分娩的152例产妇,年龄21~35岁,均为初产妇,随机将其分为对照组和观察组,各76例,所有产妇无瘢痕子宫、多胎妊娠、前置胎盘、胎位不正等与足月妊娠引产以及阴道分娩相关的禁忌证存在。    1.2 方法    对照组采用普通静滴催产素引产,从8滴/min开始,直至产妇出现规律宫缩。观察组采用低位水囊加静滴催产素引产。常规对外阴、阴道以及宫颈进行消毒,用长弯钳夹住水囊顶端,慢慢送入宫颈管内,顺着胎盘附着处的对侧宫壁进入宫腔,最后80~100 ml生理盐水充盈水囊后扎紧水囊管,12 h后取出或12 h内自行脱出2。    1.3 疗效评价标准    显效放置水囊或者是用药后24 h内产妇出现有效宫缩,宫口扩张到3 cm。有效放置水囊或者是用药后宫口扩张1~2 cm。无效放置水囊或者是产妇用药24 h后仍未出现宫缩。总有效=显效+有效。    1.4 统计学处理    所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。    2 结果    观察组总有效率(97.3%)明显高于对照组(85.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。    3 讨论    催产素在产科中得以广泛的运用,但因为产妇个体差异子宫发生有效宫缩所需的催产素浓度不一,且因为采用此法卧床时间较长,使人感觉身心疲惫,难以忍受引产耗时的过长。且由于产程耗时过长,消耗了产妇大部分体力,导致子宫血管收缩,造成胎儿血供不足,致使胎儿发生宫内窘迫,增加阴道助产率以及剖宫产率;在进行静脉滴注催产素需护理人员在旁观察,增加了护理人员的工作量3。    低位水囊通过对产妇宫颈管进行机械性的刺激,对母儿预后的影响差异无显著性,是一种安全且有效的方法。低位水囊引产促进宫颈成熟,缩短产程,减少了产妇子宫收缩的次数,使胎盘负荷减轻,使一些胎盘功能不良的产妇在胎盘功能代偿失调前就能成功分娩,减少胎儿发生宫内窘迫,并相对了减少剖宫产的发生。水囊引产较催产素引产更符合自然分娩的生理规律4,减少了母婴合并症的发生,因缩短产程,故减少了产妇因疲劳而发生的宫缩乏力,从而减少了产后出血的发生率。在低位水囊操作过程中,注意避免感染的发生,在孕末期,等到宫颈管变得有不同程度的退缩、变软之后,仅需将水囊放置在宫颈内口处即可。操作期间还应配以合理的护理,提高低水位囊引产的有效性及安全性。    低水位囊引产不但有利于产妇的休息以及恢复,并且有助于引产的进行。产妇产前不但能自由活动而且能控制分娩时间,使产妇能在精力充沛且精神状态好的时候进行分娩。但必须在阴道无感染并且在胎膜完整时才能采用,产程中应该进行严密观察,严格掌握各种适应证,以避免如感染、胎膜早破以及宫颈裂伤等并发症的发生,术后必须常规采用抗生素进行预防感染5。    综上所述,水囊引产的应用不仅是有效的,而且降低了剖宫产率的发生,促进了自然分娩率,安全性高,对母婴无不良影响,减少产后出血及新生儿窒息率,且痛苦小、操作方法简单、成功率高且是安全性较好的一种引产方法,相较于普通静滴催产素引产有着更好的效果。本研究观察表明两组引产的效果比较,观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),可以得知低位水囊用于足月引产加静滴催产素顺产成功率远远高于使用普通静滴催产素引产。低位水囊引产操作方法简单、安全有效、诱发宫缩好、痛苦少、成功率高,值得临床推广运用。    参考文献    1轩凤霞.低位水囊引产用于足月妊娠引产疗效观察J.临床合理用药,2012,5(5)136.    2徐艳.低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用J.山东医药,2011,51(30)56.   3李爱红.低位水囊用于晚期妊娠引产126例临床分析J.中外妇儿健康,2011,19(4)104.    4陈心红.晚期妊娠低位水囊引产效果观察及护理J.中国当代医药,2010,17(26)96.    5轩凤霞.低位水囊在足月妊娠引产中的应用观察J.中外医学研究,2012,10(12)12-13.    

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